人们都知道超声能诊断许多疾病，殊不知随着科技的日新月异，超声更能直接治疗许多疾病，其中对有些疾病还是首选。
病例回放
张大爷今年86岁，最近总觉得左侧腰部胀胀的，超声发现左侧肾脏上有个6cm的囊肿。医生告诉他，这个囊肿是良性病变，要么开刀切掉，要么观察。张大爷不想开刀，可天天难受也不是办法，后来听说可以不开刀治疗囊肿，就到上海六院超声科就诊。
医生先用超声波定了位，给张大爷打了麻醉药，抽出许多黄色的液体；又注射了酒精，隔了一会抽出酒精，治疗就结束了。整个过程仅30分钟，张大爷一点也没觉得疼。术后张大爷去复查，那个大大的囊肿竟然消失了，腰也不疼了。
介入性超声就是利用超声做引导，把一些器械准确引入人体，从而发挥各种治疗作用。由于超声具有图像清晰、引导精准、实时性好，而且没有辐射困扰，所以医生和病家都很喜欢。介入超声包含的内容极为宽泛，从最简单的抽胸水，到最先进的三维立体手术导航系统，处处可见其身影。目前开展比较广泛的有：各类脏器/肿块穿刺活检（肝、肾、乳腺、甲状腺、前列腺、淋巴结等）、各类间隙/囊腔置管引流（胆道、肾盂造瘘、胸水、腹水）、各类肿瘤热消融治疗（肝、肾、前列腺）等。
囊肿硬化治疗复发率低
肝、肾囊肿是一类常见病，随囊肿生长部位不同而引起不同的症状，介入性超声治疗可以说是首选方法。以往对较大的囊肿需手术治疗，从20世纪80年代起，我们在全国率先开展肾囊肿穿刺硬化治疗，迄今已治疗逾万例，成功率在95%以上。
穿刺是一种在超声直视下插入一根针，将囊液抽净后注入酒精硬化治疗的方法。该方法简单易行，复发率低，患者几乎无痛苦。同样，肝囊肿、多囊肾、卵巢单纯性囊肿及内膜样囊肿的穿刺硬化治疗，复发率也较低。对于一些较大的肝囊肿（直径在60mm以上），有时单纯穿刺硬化治疗效果欠佳，采用置管引流结合硬化治疗，一次即可获得良好的效果。
射频技术治肿瘤损伤小
射频消融技术是一种物理能量介入的微创治疗手段。该技术可产生高达115℃的高温，再结合高分辨率的彩色超声定位监测系统，可精确摧毁局部肿瘤组织。
肾肿瘤
大多数肾癌可通过手术治疗，而且疗效较好。但如果患者两侧肾脏均有肿瘤，或在只有一侧肾脏的情况下再患肾癌，射频治疗则是个不错的选择。国外学者研究认为，对早期小肾癌的治疗可以首选射频治疗，这有助于保留更多的有效肾单位，且疗效与手术切除相仿。
我们曾对60余名肾肿瘤患者进行了射频治疗，手术仅用1个小时就可以完全灭活肿瘤，术后第二天患者就能下地行走。我们最早施行治疗的两名患者经随访8年，原肿瘤均已消失，没有复发。
前列腺肿瘤
前列腺癌的射频消融治疗始终是国际上公认的难题。根据我们的经验，前列腺射频治疗可能会引起一过性尿失禁和尿道狭窄，但基本上不会引起严重并发症。该技术主要适用于肿块局限在前列腺内者、前列腺癌患者在内分泌治疗中出现急速抵抗或属非激素依赖型的患者。
对于血清PSA在30ng/ml以上、年龄较轻、前列腺癌病理级别较高和（或）病理类型特殊的患者，射频治疗可作为总体综合治疗措施中的一个重要环节，起到姑息减瘤治疗、提高内分泌治疗敏感性的作用。
另外，在前列腺癌的诊断上，直肠超声是国际公认的较好的方法之一。例如高分辨率彩色多普勒超声，不仅能准确测量前列腺体积，还能发现直径为5mm的肿瘤。采用超声引导下穿刺活检术，针对超声所见到的可疑点进行穿刺活检，可大大提高诊断效率，并能减轻病人的痛苦。
肝脏肿瘤
原发性肝癌恶性程度高，肝内转移迅速，同时肝脏又是其他肿瘤最易转移的地方，不少患者根本就没有手术的机会。但肝脏却是能让射频消融技术较好发挥作用的主战场。这是因为肝脏贴近人体表面且面积大，采用超声介导成功率高，不易损伤其他组织。目前该技术已相对成熟，不论是对原发性肿瘤还是转移性肿瘤，都有良好的疗效。但不少肝肿瘤由于位置贴近膈肌、胸膜、胆道、大血管，或肿块巨大，或数目较多，给射频治疗带来了很大的困难，需要个体化治疗方案。
治疗甲状腺结节无疤痕
甲状腺结节是常见病变，超声引导下甲状腺结节细胞学或组织学检查很有必要。术前明确诊断，可减少不必要的手术，对确定手术方式及范围也有极为重要的作用。对复发性腺瘤或外科不易发现的细小病灶，可以在超声引导下做高浓度酒精硬化治疗。对15mm以下的肿块治疗效果确切，皮肤表面没有疤痕，深受爱美人士的青睐。
此外，超声引导下脐静脉穿刺可进行染色体、生化、遗传因子等检查，在超声引导下脐静脉穿刺可通过脐静脉给胎儿输血等进行宫内治疗。该技术还能诊断染色体核型异常，为溶血胎儿进行宫内输血。超声引导下脐静脉穿刺术有利于优生优育，是有效降低出生缺陷的措施之一，也有利于提高产前诊断水平。（陈 磊整理）
链 接
国内超声介入治疗较好的医院与专家
解放军总医院 董宝玮
北京肿瘤医院 陈敏华
北京友谊医院 钱林学
天津第一中心医院 唐 缨
上海东方肝胆医院 郭 佳
上海第六人民医院 胡 兵
第四军医大学附属西京医院 周晓东
浙江大学附属第一医院 蒋天安
