中国的绝经人群目前有近2亿人。我们在临床实践过程中发现很多问题，如更年期女性主诉很多，她们自己很难判断到哪个科就诊；而没有经过专门培训的大夫，往往无法判断其目前的状态是不是由于更年期雌激素缺乏造成的，是不是应该使用补充雌激素治疗。本着这些需求，我们觉得应鼓励或者推动各个医院开展绝经期门诊。
通过规范化培训，告诉医生如何正确使用激素治疗。激素补充治疗确实存在一些不能用的情况，也就是禁忌证；还有一些人的症状是由于衰老引起的，并非由于雌激素缺乏造成。这些要学会判断。另外，在随诊过程中也会遇到各种各样的问题，需要医生判断和甄别。培训可以提高绝经期门诊医生的技术水平，同时他们还应该承担起科普宣传的责任。目前全国各地已有七八十家医院开展了绝经期门诊，希望将来这些门诊稳固发展，逐步扩大；希望这些医生就像一粒粒种子，生根、发芽、结果、播撒，把正确的理念辐射到周边地区，让更多的医生和医院参与进来。
绝经后激素补充治疗需要长期进行，那么如何不让治疗半途而废呢？规范化诊治是提高患者长期依从性的重要保证。绝经期门诊的医生应该在医院不定期地举办科普讲座，同时与骨科、心内科、免疫科、神经内科、心理科、理疗科和乳腺科等科室协作，建立沟通平台，这样有利于病人转到绝经期门诊，减少误诊；同时在激素补充治疗期间一旦发现一些其他科室的疾病，也能够及时获得正确的意见。
对于妇产科医生，我们还要帮助他们树立对激素补充治疗的信心。有些医生反映，自己的门诊没有那么多更年期病人。我们告诉他们，一方面可能是你的科普宣传做得不够；另一方面可能是你忽略了更年期症状有各种表现，多问一句，多沟通一下就会有所发现。
比如普通妇科病人初次来到医院，可能主诉是月经失调，但其实已有严重的潮热出汗。首诊时的医患关系建立非常重要。首先要特别仔细地询问病史，同时给患者充分的倾诉时间，再忙也要给患者哪怕5分钟的倾诉时间，这样她才愿意听你的话。要初步检查患者的适应证，把该做检查的必要性说出来，同时和病人约定下一次就诊时间，让病人觉得看病找对路了。这样的医患沟通一旦建立起来，将非常牢固。 （本报记者方 彤整理）
