近期普通外科在刘绪舜副院长带领下,对两例诊断家族性腺瘤性息肉病患者成功进行了腹腔镜下全结肠切除术,手术切除范围包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和部分直肠,年龄较小的一位病人仅17岁,病理显示局部已发展成原位癌。术后两月复查状况良好。
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传疾病,表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤。由于本病不及时治疗终必癌变,手术是治疗本病的唯一有效措施。本病出现症状的平均年龄约20岁,发现癌变的平均年龄是35-40岁,一旦确诊,即需行手术。一般手术方式大致可分为三类①结直肠全切除、永久性回肠造口术②结肠全切除回直肠吻合术和结直肠次全切除升结肠直肠吻合术③结肠全切除、直肠粘膜剥除、回肠储袋肛管吻合术。传统开腹手术创伤大,刀口长,术后恢复慢,患者多为中青年,心理难以接受。普外科开展腔镜下全结肠切除治疗,创伤小,切口美观,恢复快,术后1天肛门排气,当天患者可下床活动及早期进食,符合微创外科及快通道外科理念。
此手术在我院尚属首次开展,国内能完成此类手术的单位也为数不多,该手术的开展标志着我院普通外科腔镜技术又上了个新台阶。普通外科微创外科中心自1994年开展首例腹腔镜胆囊切除手术以来,已成功完成腹腔镜下胆囊切除、结直癌根治、小肠切除、肝囊肿开窗、肝部分切除、胃部分切除、腹腔脓肿引流、阑尾切除及无气室腔镜辅助甲状腺肿瘤切除等各类微创手术6000余例。
普外科陈坚供稿、摄影。