患者，女，27岁，因停经3个月，超声提示宫外孕急诊入院。
患者两年前足月顺产1次。此次停经后出现明显的恶心、呕吐早孕反应，尿妊娠试验阳性。常规产检超声提示：子宫稍大，内膜厚1.3cm，右附件区另见8.1×6.5cm子宫回声，未见宫颈，内为6.5×4.7cm胎囊回声，并见胎体及胎心搏动，胎体头臀长5.9cm。诊断残角子宫妊娠。
急诊开腹探查。术中见子宫居中正常大小，子宫右侧有一与子宫间有肌性连接的残角子宫，残角子宫附圆韧带及右侧附件相连，残角子宫增大孕3个月大小，双侧附件正常。行妊娠的残角子宫切除术，因患者已生育，如残留右侧输卵管，可能再次发生宫外孕，故切除右侧输卵管。切除的残角子宫宫腔内见胎儿、胎盘等。
体会：我在北医三院生殖中心进修时，曾在一位不孕症患者的腹腔镜探查手术记录中发现，该患者亦有残角子宫。施术者因考虑到切除残角子宫可能会影响到该侧卵巢的血供，不利于促排卵，仅将残角子宫的内膜电灼之。由此看来，对残角子宫的具体处理，体现了医学的个体化诊疗原则。
河北北方学院附属第一医院 任雁林
