根据肿瘤细胞构成不同,淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中,非霍奇金淋巴瘤约占中国淋巴瘤患者的80%以上。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞和T细胞两种类型,其中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占40%~50%,也是成人淋巴瘤中最常见的一种类型。
从治疗角度看,霍奇金淋巴瘤治疗方案已很成熟,临床倡导以放化疗为主。非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤有明显的不同,它可以分为40余个亚型,不同种类的亚型预后差别较大,采取的治疗策略也完全不同。CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案一直被视为弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案,但疗效尚不令人满意,长期无病存活率通常不超过40%。而近5年来,淋巴瘤的治疗模式已从单纯的放化疗进入免疫化疗新阶段:由于单克隆抗体类药物的出现,如抗CD20的单克隆抗体利妥昔单抗,其治疗效果已大为改观。欧洲ESMO指南和美国NCCN指南都推荐8疗程的利妥昔单抗+CHOP化疗为治疗非霍奇金淋巴瘤的一线标准治疗方案,通过免疫化疗的应用,已经使得半数该类型的病人得到治愈。
如今,淋巴瘤的治疗目标已不再是单纯缓解症状,而应是获得治愈。坚持规范化治疗和首次治疗达到完全缓解是淋巴瘤患者获得治愈的关键。研究显示,弥漫大B细胞淋巴瘤患者坚持8疗程新方案标准治疗,5年无事件生存率达到 47%,10年为34%,较对照组单纯应用CHOP方案提高了79%。43.5%的患者可获10年长期生存,比CHOP方案提高了55%。