作者单位：骨三科 作者：
日前，骨三科推出了经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症，在钥匙孔大小的切口下，摘除突出的椎间盘髓核，获得了患者好评。
骨三科匡正达主任和杜明奎副主任医师等组成的医疗团队，一直致力于脊柱疾患的微创手术治疗，形成了脊柱疾患微创治疗体系，先后开展了经皮微创手术治疗胸腰椎骨折、经皮椎间盘髓核切除、椎间植骨融合、椎弓根螺丝钉内固定手术治疗腰椎间盘突出症，经皮射频消融治疗颈腰椎疾患。
患者乐小姐术前被腰痛折磨了好几年，因“年纪小（19岁）、害怕在脊柱动刀子及怕留瘢痕”而一直采取保守治疗，但随着椎间盘髓核突出越来越严重，她已经难以正常学习和生活，后来听说武警总医院骨三科可开展经皮椎间孔镜下摘除突出的椎间盘髓核的微创手术，她慕名来骨三科进行了手术治疗。
该手术在局部麻醉下开始，在X光引导下将极细的穿刺针插入椎间孔处，逐级扩张后将7mm直径的中空套管沿穿刺针插入腰椎间盘突出部位，随后放置内窥镜观察，在电视屏幕监视下用特殊器械摘除压迫神经的腰椎间盘髓核组织，然后用特殊电极对腰椎纤维环加热，使其尽量回复至正常状态，彻底解除神经压迫症状。该手术把常规约10cm的切口缩小到7mm，创伤非常小，基本不出血。不需要剥离肌肉和韧带，不咬椎板，对脊柱稳定性无影响；术中可清楚地观察到椎管和神经，但不对其造成干扰，术后不会在这些重要结构处留下瘢痕而造成粘连，有效降低并发症，远期疗效确切，患者在手术中能清醒地感受到手术全过程，可与医生互动交流，患肢保持自由活动，术后立即缓解疼痛，患者当日可下地活动，大小便自理，护理简单，术后抗生素服用时间短，住院时间短，康复快。
该手术的适应症包括：1.持续或反复发作腿部疼痛的腰椎间盘突出患者。2. 腿部疼痛大于腰部疼痛的腰椎间盘突出的患者。3. 经严格保守治疗无效（包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、功能锻炼，至少保守治疗4-6周），神经症状进行性加重，则需要立即手术。为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
