电休克治疗指以一定量电流通过患者头部,诱发大脑皮层癫痫样放电治疗精神疾病的一种物理治疗方法。该方法对重症抑郁、妄想性抑郁、躁狂发作、精神分裂症患者具有良好疗效。电休克的副作用总体来看比抗精神病药物少,且见效更快。
临床实践中发现一个有趣的现象:同时患有癫痫和精神病的患者,两种疾病总是交替发作。即当癫痫反复发作时,精神症状缓解;当精神症状发作时,癫痫即使不用药物治疗,也相对平稳,这就是所谓的等位症状。受这种现象的启发,1938年国际上首次应用电休克治疗精神疾病患者获得成功,之后电休克治疗发展迅猛,广泛应用于精神科。
我院自20世纪40年代末首次将电休克治疗引入国内,并自己设计制造了我国第一台电抽搐治疗仪,广泛用于临床实践。老年患者由于身体状况差,对药物的耐受性较差,因而仅靠药物治疗有效率低于青壮年患者,同时副反应发生率较高,因此物理疗法更适用于老年患者。
早期电休克治疗是在病人清醒时进行的,会引起患者全身癫痫样抽搐,出现恐惧感,并消耗大量的氧,导致病人器官缺氧性损伤,以及全身各部位骨折等不良反应。
从20世纪90年代开始,我院开始采用改良后的电休克,即无抽搐电休克治疗。原理是用麻醉药物使病人意识消失和无痛下接受治疗,其意识和各种感觉及生理反射能够及时平稳恢复正常,同时大脑皮层癫痫样放电而不引起肌肉抽搐。这种治疗具有安全、副反应小、患者可接受程度高等优点。目前已实施该治疗例数达到4万例次,接受该治疗的患者年龄最高超过80岁。
(徐晓蓉 程守勤整理)