随着医学水平的提升，早产儿成活率明显提高，但早产儿脑损伤问题也越来越突出。近日，我院收治了一位不足3个月的患儿，患儿所患急病是典型的出血后脑积水，即出生后自发颅内出血所致。
该患儿出生后头围进行性增大，双眼下视。患儿因母亲在孕期出现妊娠高血压，于孕32周生产。出生时患儿发育不成熟，体重仅1.5公斤。在麻醉科、重症监护室等全力配合下，我们采用神经内镜技术对患儿进行了第三脑室底造瘘术。神经内镜技术是近年来发展起来的微创神经外科新技术，采用内镜手术治疗脑积水，不需放置分流管，避免了分流手术的并发症，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管，不用终身带管。
研究表明，早产儿在出生3~5天易发生自发颅内出血，继而引起脑积水。另外，还有一部分婴幼儿若缺乏维生素K也可引起脑积水。长期脑积水将导致脑室周围神经结构及大脑皮层萎缩，如未能及时规范治疗，易造成孩子视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。所以，早产儿不应忽视脑部疾病的常规筛查。
在婴幼儿时期，先天性脑积水一般多在出生后数周头颅开始增大，3~5个月才逐渐明显，也有出生时头颅就增大的。怎样才能及早发现脑积水呢？首先，在妊娠期要注意防止呼吸道感染，定期行产前检查，B超检查可发现胎儿脑积水。其次，生产时要避免产伤。早产儿要做好监护，进行相关疾病筛查；如果孩子足月，出生后要避免感染，看有无发育异常，这是防止后期出现脑积水的措施之一。
