患者14岁，门诊以感染中毒性脑病收入院。在采集病史中，我得知两周前患儿发热、嗓子疼、干咳，曾在乡卫生院给予抗生素治疗。病情好转后，患儿突发抽搐昏迷。这显然难以用感染中毒性脑病解释。而上呼吸道感染并发低血糖，多见于2~4岁幼儿，亦不太符合。因此，首先考虑感染后急性肾炎，有高血压脑病的可能。
查体中发现患者眼睑及颜面浮肿，双下肢轻度指凹性浮肿，血压150/100mmHg。再查尿常规，蛋白（++），红细胞（+++），最终明确诊断为感染后急性肾炎、肾性高血压、高血压脑病。立即予以利血平、速尿、甘露醇等抢救治疗，患儿很快清醒。再治疗肾炎两周后，患儿尿常规正常出院。
体会：抽搐昏迷是急诊的危重症，临床上可见于多种疾病。这个病例提醒我们，详细询问病史和认真体检，辅以相关的医技检查十分必要。
河北省沽源县人民医院副主任医师 王世选
