慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国疾病致死率中位居第三，但我国在有效预防、诊治方法应用普及和有效管理COPD患者等方面还有很多不足。借NCDs峰会即将召开的春风，如何推动我国COPD防治工作，受到普遍关注。
COPD将成中国最大疾病经济负担
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，同时存在肺外效应。近年来，COPD的患病率与死亡率呈上升趋势，加强对COPD发病与防治的研究已是当务之急。
我国约有3500万名COPD患者，致残人数达500万～1000万，每年因COPD死亡的人数达100万。由于存在广大的吸烟人群及空气污染等问题，COPD在未来几十年中将愈来愈成为危害国人健康的一种主要疾病。WHO预计，到2020年，中国防治COPD导致的经济支出将成为国家疾病经济负担的第一位。
研究发现，吸烟和使用固体燃料在我国是导致COPD的主要因素，并且预测如果在2003～2033年间吸烟和使用固体燃料保持目前的水平，将会有多达6500万名的COPD患者死亡。但如果能消除这两个因素，这个惊人的数字就可以减少40%；如果进行中等强度的干预，这个数字也能减少6%～31%。被动吸烟也会增加肺吸入有害物质的总负荷，导致出现呼吸道症状和COPD的发生。
预防诊治及有效管理尚存不足
多年来，我国的COPD防治工作已取得一定成绩，然而还存在一些不容忽视的问题，其中最重要的是尚未建立起COPD综合防治体系和可推广普及的系列适宜技术。
我国尚未建立三级医院与社区相结合的分级防治网络，尚未形成有效的双向转诊机制，有限的医疗资源未能得以合理应用，导致高危因素不能得到及时干预，大批患者未得到有效诊治，使COPD的整体防治水平远落后于发达国家。
吸烟是COPD最重要的危险因素，戒烟是防止COPD发生、发展和延缓患者肺功能下降的唯一有效措施，控烟是COPD防治中最重要、最有可为的方面。然而在我国，人群控烟干预与临床戒烟尚未被全面纳入COPD的防治框架。
COPD起病隐匿，医务人员和公众对疾病的认识不足。流行病学调查结果表明，在COPD患者中，无症状者42%，占整个调查人群的3.8%。无症状COPD患者易被忽视是早期诊断困难的原因之一。其次，肺功能检查是早期检测COPD的最佳方法，是评价COPD患者病情轻重的重要指标，但我国仅有6.5%的COPD患者曾经进行过肺功能检查，即使是在专科医院，也存在肺功能检查不足的情况。究其原因，医生未能重视患者的早期症状并进行肺功能检查，是早期诊断困难的重要原因。目前，我国社区医疗机构缺乏早期诊断的设备与技术，即使在大医院中亦经常疏于肺功能检测，导致我国COPD的早期诊断率不高，许多COPD患者失去早期干预的时机。
对稳定期COPD患者进行规范化管理可以显著减少急性加重次数，改善患者生活质量、降低医疗费用。然而这些国外已成熟的技术和规范在我国尚未得到普及和推广。我国尚缺乏对COPD稳定期患者的系统管理；至今仍未制订COPD康复指南，缺乏个体化的康复治疗计划；未制订长期家庭氧疗及无创机械通气规范，更未建立实际治疗体系。
COPD急性加重是导致疾病进展和病死率增加的重要原因。有效的机械通气策略是治疗COPD急性加重导致呼吸衰竭的一项关键技术，但合理规范的机械通气技术尚待普及和推广。支气管-肺部感染、肺动脉高压、静脉血栓栓塞症、心理疾患和营养不良等是常见的COPD合并症，对合并症进行科学有效的预防和处理是目前亟待加强的方面。
建立适合国情的分级防控体系
为贯彻落实《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中关于改善民生、 建立健全基本公共服务体系的要求，实现新的医药卫生体制改革的总体目标，当前在我国围绕COPD进行大规模、多中心的预防、干预和诊治技术推广工作，建立适合我国国情的COPD分级防控体系，不仅是我国疾病防控的迫切需要，也是提高人群健康水平的重大需求，更是我国构建和谐社会、实现小康战略发展目标的重要组成部分。
因此，应在卫生部统一领导下，将COPD和其他慢病防治工作有机结合，完善各级政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治机制。针对我国目前COPD预防、诊断和管理中存在的问题，构建适合我国国情的COPD分级防治网络，建立COPD防治研究示范基地，采用、发展和推广系列适宜技术，提高早期诊断率，降低病死率，提高患者的生活质量及健康水平。
建议采取如下措施：
1.加强领导，整合资源，完善COPD防治工作机制。
2.在全国代表性区域建立COPD防治示范社区。建立分布于华南、西南、华中、华东、华北和东北地区，具有各自地区特点的COPD防治示范社区。
3.建立全国的COPD监测数据网。
4.大力开展临床戒烟服务能力建设。以公立医院改革为契机，结合中央补助地方烟草控制项目，加强医疗卫生机构戒烟服务能力建设，有条件的医疗机构应当开设戒烟门诊，提供专业戒烟服务。
5.优化适合国情的COPD管理策略。
6.加强社区专业人员和乡村基层人员的培训，完善诊疗设备、药物配置。
7.广泛、深入地开展大众宣传教育工作，普及COPD防治知识。
