前列腺癌是一种隐匿性疾病,不容易被发现,特别在早期很少出现临床症状,而且症状不明显,有人说,前列腺癌是一擅长伪装的凶恶杀手,在不经意间,无情地吞噬着芸芸众生。
某男，55岁。2008年因单位每年例行体检在本室检测PSA，结果为阳性。他非常不解，因为没有任何不适感，他甚至置疑我们检测的正确性。三日后，他再一次送检他的血标本，我们工作人员经认真严格的检测后结果还是阳性。拿到检测报告后患者立即去我院泌尿外科进行其他检测，经临床医生结合所有检查结果后诊断为前列腺癌，随后进行了积极有效的治疗。
该患者对我室满怀感谢。他说，PSA这个项目真是好，当初要不是例行体检单位要求做这个项目，他根本不会怀疑到自己前列腺有病变，也就不会得到如此及时的治疗。如今，该患者依然定时送检标本，监测术后PSA和FPSA（游离PSA）水平。
PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，解决该问题的一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。
我们建议50岁以上的男性体检时每年定期检测PSA水平，必要时一并检测游离PSA水平。50岁以上的男性在做入院体检将PSA检测列为常规检查。
