患者，女，54岁，因车祸致左小腿骨折，左上腹部疼痛入院。接诊医生经拍片后确诊其左小腿损伤骨折，予石膏外固定。左上腹部疼痛未详细体检及行相应的B超、X线检查，让其回家休息。二次入院前一天左上腹部疼痛加重伴腹胀。腹部B超检查发现，脾脏破裂，经手术治愈。
分析其漏诊原因有以下几点：一、首诊医生系骨科医生，仅局限于本专业疾病的诊治。二、没有认真询问病史及做详细的体格检查。三、未意识到脏器损伤的可能，也没有请专科医师会诊，未行辅助检查。四、骨折处的疼痛掩盖了腹部疼痛。
体会：该患者的漏诊，险些造成生命危险。因此，认真接诊每一位外伤患者，不随意简化诊治流程，重视常规的影像学检查，才能最大限度避免误诊漏诊。
福建省泉州市正骨医院急诊科 叶新民
