患者，男，42岁，因车祸被“120”送来急诊。患者昏迷不醒，立即行静脉点滴，注入止血药。CT检查发现，患者左额颞脑挫裂伤并脑内血肿、硬脑膜下血肿，需立即行开颅血肿清除术。进手术室时，患者左侧瞳孔开始散大。通过三个多小时的手术，患者左额颞的颅内血肿和失活的挫裂伤脑组织被清除，并去除了骨瓣减压，术后左侧瞳孔回缩到和对侧同等正常大小。术后第二天，患者昏迷加深，右侧瞳孔又散大。复查CT发现，其左侧血肿清除干净了，右侧顶枕部又出现硬脑膜外血肿，大小有40毫升以上。立即行右顶枕硬脑膜外血肿清除术。术后十天，患者神志渐渐清醒，转危为安。
体会：抢救颅脑外伤患者时一项重要的工作就是，无论是否需要手术，在病情不稳定阶段，常规要观测患者生命体征，密切注意病情变化，必要时复查CT，谨防继发性颅内血肿的出现。
江西省抚州市第一人民医院神经外科主任医师 周仲藩
