一位26岁外来打工者因发热、咽痛两天到厂医务室就诊。厂医诊断：急性上呼吸道感染，给予赖氨匹林静脉滴注。约半小时后患者突发呼吸困难、大汗淋漓，急送我院急诊科。
该患者当时已神志不清、全身青紫，经面罩吸氧、静脉注射地塞米松、静滴氨茶碱等治疗症状仍未缓解，送到内科监护病房。查体：BP170/90mmHg，神志不清，呼吸急促，两肺呼吸音低、有散在干湿啰音，心率140次/分，律齐、无杂音。心电图示：窦性心动过速。支气管哮喘还是心源性哮喘？医生一时难以判断。细心的护士长在给患者调整体位时发现患者裤兜很鼓，掏出来一看是一支沙丁胺醇气雾剂，大家立刻明白了：其有哮喘史。立即按哮喘治疗，患者症状很快缓解，半小时后意识转清，呼吸平稳。后询问得知，患者近两年有数次哮喘发作。经进一步检查排除了其他心肺疾病，巩固治疗后，第四天患者康复出院。
体会：该患者重症支气管哮喘发作病情危急，到院时已神志不清，患者身上的沙丁胺醇气雾剂为明确诊断提供了重要线索，为医护人员赢得了抢救时间。
深圳市坪山新区人民医院内科主任医师 王悦宁
