无特异性症状 导致易漏诊
多发性骨髓瘤可引起患者一系列的变化，如骨痛、骨折、贫血、肾功能不全、感染等。由于这些临床表现都不具有特异性，因此患者首诊往往不在血液科，漏诊的情况比较普遍。很多患者都是辗转于骨科、肾内科、老年科、呼吸科等多个科室后，才最终转入血液科接受治疗，耽误了最佳治疗时机。
将国内外研究进行对比可以看到，我国患者的发病年龄更低一些，国外平均发病年龄是65岁，我们是57岁。再有，我国的病人中肾功能受损的较多。肾功能受损一般都是患病后期才会出现的临床表现，提示我国重症患者的比例更高。
诊断标准 渐趋清晰明确
在很长一段时间内，人们一直沿用1975年制订的多发性骨髓瘤诊治指南。根据该指南大约有20%的病人是无法在早期得到确切诊断的，需要后期在不断随访中逐渐确诊。直到2008年版指南的出现，我国多发性骨髓瘤的诊断效果才得到明显提升。近两年的多项研究则进一步厘清了该病的标准诊断路径，因而综合了更多研究成果的新版指南将使临床诊断更趋准确、合理。
在鉴别诊断方面，新版指南也根据近年国内学者总结的临床经验进行了调整，增加了对反应性浆细胞增多症与骨髓瘤的免疫表型细化、浆母细胞淋巴瘤、HHV8阳性浆母细胞淋巴瘤的鉴别，对于甄别诊断的具体指标做了更为明晰、明确和可操作性的描述。
完全缓解 未来的追求目标
近两年有很多新药使骨髓瘤的治疗得到了改善，因而对新版指南治疗方案的评估也做了一些调整。和2008年版比较，2011年版体现出该疾病有潜在可治愈的可能。因而通过分层选择患者分层治疗、合理用药，该病治疗的目标不再仅仅是追求疾病稳定，而是更进一步的完全缓解。目前已有国外随访十几年的研究显示，确有20%的病人可以达到完全缓解并且不再复发。具体而言，像硼替佐米这样的新药在治疗中的地位得到了确定，同时后续沙利度胺维持治疗的效果也得到了认可。此外，改动较大的是肯定了维持治疗，并加入了巩固治疗。
相信随着新版指南的推广，国内学者积累的大量临床资料从诊断标准到治疗选择都与国际同行更为接近，从而使我们的资料与国际上更具可比性。（郑颖璠整理）
