患者，男，42岁，头晕4个月加重3天，以原发性高血压收入院，既往无乏力、咽痛、发热、出血史，未服其他药物，无血液病家族史。入院后予心痛定、巯甲丙脯酸、复方丹参口服，静滴诺衡。入院时查白细胞4×109/Ｌ，中性0.58，淋巴0.42。治疗后第7天查白细胞2.8×109/Ｌ，中性0.59，淋巴0.41，立即停用巯甲丙脯酸。当天患者颜面部及颈部发痒、起皮疹，对症治疗1周后复查白细胞升至6.5×109/Ｌ，中性0.63，淋巴0.39，皮疹于停药后3天消失。
体会：巯甲丙脯酸系血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管收缩与醛固酮分泌，减少水钠潴留，从而降低血压。该药致白细胞减少不常见，其机理尚不清楚。对于初用患者，临床医生首先要考虑查血象，一旦发现血象异常改变应立即停药，并给予升白细胞药物。
湖北省兴山县人民医院 吴承杰
