患者，男，61岁，因“左胸部疼痛伴恶心、大汗4小时”入院。患者自述于入院前4小时骑自行车时突然出现左胸部剧烈疼痛，呈压榨性，放射至背部，同时上腹部胀痛，频繁恶心，大汗淋漓，休息后不见缓解。
门诊心电图提示：窦性心率，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X线摄片：未见异常。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。随机血糖9.8mmol/L。以“胸痛待查：心肌梗死”收住院。入院后患者心前区、肩背部仍持续剧烈疼痛，伴大汗。复查心电图：窦性心率，电轴左偏，急性前壁心肌梗死（超急性期），Ⅰ度房室传导阻滞。急查心肌酶谱均升高，遂明确诊断为急性心肌梗死。
体会：在心梗早期，有相当多患者的心电图不表现为明显异常，成为心梗早期漏诊或误诊的主要原因。因此临床上对于怀疑心肌梗死的患者，一定要及时复查心电图，及早检查心肌酶，避免因为早期心电图无明显异常而漏诊。
新疆伊宁市武警8660部队医院 沈守赋
