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【名医档案】李树华,沈阳军区总医院耳鼻喉科主任、主任医师,硕士研究生导师,中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员、全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员、中华医学会辽宁耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员、中华医学会辽宁嗓音医学会副主任委员。擅长中耳听力重建,鼻及鼻窦各类手术,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗等。曾在核心期刊发表论文60余篇,获军队各类成果奖5项。
【病情病例】某部营长袁某睡觉经常打鼾、憋气,有时呼吸困难被憋醒,早上起床后伴有口干、头晕等症状。随着病情越来越重,睡眠质量越来越差,严重影响了正常工作生活。通过一昼夜的睡眠监测发现,袁营长的呼吸紊乱指数达60以上(正常值应低于5),属于典型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
【治疗回放】上呼吸道气道狭窄会造成气流阻塞引起打鼾、憋气等缺氧症状,严重者可造成心脑血管缺氧、肾脏损害等。临床上传统的治疗方法是采用悬雍垂腭咽成形术。为准确找出患者咽喉部位的阻塞平面,李树华重新为患者进行睡眠监测,发现袁营长除常见的口咽部阻塞外,其舌后区呼吸道也存在阻塞,经CT扫描判断为舌后坠阻塞,决定先进行悬雍垂腭咽成形术,再进行舌体前移术。手术中,李树华发现患者的扁桃体稍稍肥大,而且软腭及悬雍垂有些塌陷,便用含少量肾上腺素的生理盐水在其扁桃体周围间隙浸润注射,剥离出扁桃体,再缝合扁桃体的下极;然后切除塌陷的阻碍性部分软腭,缝合创面使软腭上抬并前移,扩大软腭后区面积,同时使舌体前移固定,防止舌后坠。检查术区无活动性出血,呼吸道阻塞清除完毕,手术宣告成功。
【术后回访】术后两个月,袁营长手术创伤完全康复,睡觉时再也没有打鼾、憋气等症状,睡眠质量非常好。