当今医学的迅猛发展，临床上患者被检查的项目也相应衍生增多起来。但如何正确判定评估这些令人眼花缭乱的检查结果，并及时准确地告知患者，是医生义不容辞的责任。
作为呼吸科医生，我在临床上常遇到拿着体检报告单的人。由于是体检，因而来者多没有临床不适表现，但报告单上写着：肺内小结节，性质待定，建议去综合医院检查或做CT。
“结节”二字，虽不至于谈虎色变，但也让人颇紧张。来就诊的患者如果是带着胸片和CT片，这些小结节大都是慢性炎症所致；有的就是陈旧结核的钙化点，当场解决了，顾虑也打消了。但也有些体检仅是胸透，没有片子，或者体检单位拍了胸片并不交予病人。前者请他们当场拍胸片，后者开出诊断书，向体检单位索要胸片。
我没有做过精确的统计，但绝大部分报告单上有小结节的病人都没有问题。不过，我也曾遇到过一男性，60岁，体检是胸透，没有报告单。医生口头建议去大医院检查。当场拍胸片，发现右肺门巨大肿块，中心型肺癌。这样的病人少之又少。
医生所以在报告单上做出模棱两可的诊断，出发点最先想到的是保护自己，却很少考虑这种做法扰乱了患者平静的生活，给他们增加了沉重的心理负担。从专业角度讲，只要医生敢担当、不推脱，结节的性质不难做出诊断。
医学仪器越来越先进，检查项目琳琅满目，花样翻新。一位18岁的打工妹发现血尿，她在某大医院排通宵，花数百元挂了一特诊号。女专家开了一大摞化验单，患者一张没看懂，但总共要交2800多元，她被吓了一跳。她以为自己得了什么疑难杂症，赶忙返回找大夫询问。女专家十分不耐烦：“不知道，要等化验出来。”
苦恼还在后边：在她去办化验手续时才发现，有些化验必须经过预约——检查——取报告。最长的一张化验单要等20天。她承受不了这种钝刀子割肉似的慢性折磨，又去了另一家三甲医院。给她看病的是一位上了年纪的老专家，头发都花白了，他看过她手中现存的检查结果，不但详细询问了她发病的情况，还问了她的工作，认真为她量了血压，进行了检查，还按压了下肢，说：“没有浮肿，从目前情况看，你可能是得了隐匿性肾炎。这病不要紧，但不要过度劳累，我要再为你做几项必要的检查。”患者花了不到女专家开的化验单的零头。
一周后，女患者拿到了化验结果。老专家一一为她进行了讲解，证实了他最初的诊断，打消了女孩的顾虑和悲伤。
医生绝不是只在诊治一种疾病，而是在面对一个世上独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所折磨的人。因此医生必须用整体的视角与宁静的心灵去对待患者，需要留给患者更多温暖的回忆！
（作者系北京大学第一医院呼吸科教授）
