近日我们成功施行了两例经阴道纯NOTES肾切除术。两位患者均为成年女性，分别诊断为右输尿管狭窄并右肾重度积水和左肾结石并左肾萎缩，左肾结石大小为36×21mm。两位患者术前完善相关检查，均证实患侧肾脏无功能，对侧肾脏功能正常。经集体讨论，决定为患者实施经阴道纯NOTES肾切除术。患者全身麻醉后取截石位，患侧垫高，于阴道后穹隆作切口并置入Port（操作通道），并由此置入远端可弯曲（四方向）腹腔镜及可弯曲操作器械，打开侧腹膜，充分游离患肾，离断肾蒂血管后将肾脏完整切除，标本经阴道后穹隆切口取出。术后两位患者均恢复良好，已于术后第6天痊愈出院。
NOTES技术是一项全新的以内镜为工具的微创外科手术方式，即通过胃、食道、结直肠、阴道、膀胱等人体自然腔道进入腹腔或胸腔进行手术。术后患者体表无手术切口和瘢痕，经阴道是目前较安全、成熟的手术入路。但受操作器械的限制，纯NOTES技术在临床应用难度极大，目前多采用混合NOTES技术行肾切除；纯NOTES肾切除术仅于2010年由美国克利夫兰医学中心Kaouk报道1例。此次我们成功实施的两例手术，实现了真正意义上的“Scarless（无瘢痕）”手术。（罗祥贵 辜 宏 刘佛林整理）
