植入式脊髓电刺激(SCS)技术是采用经皮电极、导线、刺激器永久性植入体内,利用持续的脉冲点刺激抑制脊髓丘脑束中高阈值的专门传导痛觉的神经纤维,有效控制神经元的过度兴奋,限制异常放电,达到让患者自己控制顽固性神经性疼痛的目的。SCS同时可通过调节自律神经系统而扩张外周循环,有限改善肢体缺血性疾病患者和难治性心绞痛患者的症状和预后。
本例患者表现为脊髓外伤不全瘫痪后顽固性双下肢疼痛,通过长时间尝试各种服药镇痛方案效果不好,每日发作性疼痛难以耐受,生活质量严重低下。经临床测试、永久植入两步治疗后顺利康复。目前疼痛缓解超过80%,每日服用少许药物即可达到平静睡眠和从事日常活动的状态,患者及家属对植入效果非常满意,再三感谢医院,自觉有重获第二次生命的感觉。
植入式脊髓电刺激(scs)技术的适应症主要有:
1. 各种顽固性神经痛如:
脊髓损伤后顽固性区域疼痛
外伤、手术后顽固性区域疼痛
带状疱疹后遗神经痛
残肢痛和/或幻肢痛
糖尿病神经痛
复杂的区域疼痛综合症Ⅰ型、Ⅱ型
腰骶部根性神经痛包括马尾综合征
会阴、直肠、生殖器疼痛
2. 外周血管疾病的疼痛
动脉硬化症,伴休息时疼痛和/或跛行
糖尿病血管病
血管闭塞性脉管炎
失调性血管痉挛
雷诺病,冻伤
3. 缺血性心绞痛
不稳定性心绞痛
血管痉挛性心绞痛
使用SCS控制顽固性神经痛的成本较高,但综合研究显示,考虑到患者不实施SCS时长期严重的疼痛对生活质量的影响和长期使用其他失败率很高的治疗相比,它的成本效益是良好的。SCS应用于外周血管病和顽固性心绞痛也可明显地降低住院和家庭护理的总花费。
SCS 是损伤很小的治疗,出现严重的并发症的几率很小,所以患者很容易接受。副作用是微不足道的,通常可以通过小的外科手术,刺激参数的调节,使用多电极而克服。