妊娠女性由于生理改变常出现乏力、便秘、体重增加等，这些症状与甲减相似，从而使妊娠期甲减易被漏诊。当孕妇具有上述症状并出现以下情况时，应及时完善甲状腺功能相关检查：自发性的流产、早产，胎儿生长受限、胎儿窘迫，妊娠期贫血对症治疗效果不佳，不明原因的胎盘早剥，妊娠期高血压。
妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH和甲状腺素的参考范围与普通人群不同。目前已有小样本孕期特异性TSH参考范围。一般认为，妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30%~50%。目前国际上部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过这个上限可诊断为妊娠期亚临床甲减。妊娠期间TT4浓度增加，大约为非妊娠期的1.5倍。如妊娠期间TSH正常（0.3~2.5mIU/L）、仅T4低于100nmol/L（7.8μg/dl），可以诊断低T4血症。
妊娠前已经确诊的甲减，需要调节左甲状腺素（L-T4）的剂量，使血清TSH达到正常值后，再考虑怀孕。妊娠期间L-T4替代剂量应较非妊娠时增加30%~50%。既往无甲减病史，妊娠期间诊断为甲减，应立即进行L-T4替代治疗，使血清TSH达到妊娠时的特异范围。最好在妊娠8周之内达标。每2~4周测定一次TSH、FT4、TT4，根据检测结果，调整L-T4剂量。TSH达标后，每6~8周测定一次。目前对于亚临床甲减、低T4血症、TPOAb阳性孕妇尚无一致治疗意见。
