患者，女，69岁，行胆囊切除术及胆肠吻合术，术后禁食，胃肠减压和静脉高营养支持，每日引流出胆汁500ml左右。术后十余天出现低蛋白性腹水、下肢水肿以及腹胀、恶心呕吐，给予腹腔引流、利尿，补充白蛋白，胃复安10mg肌注每日一次。当时未及时补充维生素B1。此种方案治疗后病人仍有频繁恶心呕吐。术后一个月出现头晕、嗜睡、近事遗忘、视物模糊等症状。头颅MRI：Wernicke脑病可能。补充维生素B1以及神经营养、中高流量氧气吸入治疗。病人病情明显好转，头晕、视物模糊症状改善。
体会：该患者因长期频繁呕吐，营养不良，加上大量胆汁以及腹水引流，应为本病的根源所在。若缺乏对该病的警惕性，极易误诊。在护理长期禁食、胃肠减压以及频繁呕吐的患者时，医护人员需留心观察是否有Wernicke脑病的早期症状，以便及早鉴别诊断，及早治疗。
湖北省襄阳市中医医院 胡文颖 王俊凌
