肾血管病(简称RVD)指肾动脉狭窄性疾病,它是引起继发性高血压的原因之一。而继发性恶性高血压又严重威胁着人们的身体健康。为解决这一难题,我们开展了肾动脉支架置入术治疗肾动脉狭窄。此手术的开展,不仅保证了患者双肾的正常功能,而且对人体创伤小,具有安全、有效、并发症少的特点。
其适应证包括高血压:急进性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、高血压伴一侧肾萎缩、不能耐受抗高血压药物; 挽救肾功能:肾功能不全/恶化无法用其他原因解释;使用降压药:尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后肾功能恶化。
伴随的心脏问题:不稳定心绞痛、反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。
但是伴随严重疾病预期寿命有限的患者和严重造影剂过敏、慢性缺血性肾病、接近需要长期透析的病人,不宜进行介入治疗。
术后监护及常规用药:
1.停用或减用降压药物,密切观测血压变化,根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物。
2.鼓励多饮水或经静脉予以充分的补液,保证4~6小时尿量达1000ml以上,必要时给予速尿,使造影剂尽早尽快排泄。
3.氯吡格雷75mgQd1~3个月,阿司匹林100mgQd维持。
4.患肾萎缩、肾血流明显减少者用低分子肝素100~120u/kg,Q12h,3~5天。
5.密切观测尿量及肾功能变化。
6.术后当天查血、尿常规,次日复查血、尿常规及肾功能。