放射科来了一位病人，门诊部医生出具的X线检查单提示患者“右足外伤”。由于已经过简单的清创处理，患者右足被层层纱布包裹着。依照摄片请求拍摄了右足正斜位，阅片时发现右足第二足趾远节趾骨趾尖骨质缺如，并于关节处见约一厘米条索状异物阴影，于第一、二、三跖骨处见散在点状疑似异物的阴影。考虑到X线申请单提示右足外伤，我们初步诊断为外伤致骨质缺如同时外伤致足部多发软组织内异物。可是经过仔细阅片，发现患者右足第二趾骨趾尖并未见明显软组织破损。于是我们请来患者询问伤情并说服患者打开纱布检查伤势，结果排除了趾尖骨质缺如的外伤可能及第一、二、三跖骨处见散在点状阴影的异物可能。为了进一步明确诊断，我们拍摄患者健侧加以比对，发现为趾骨异常发育。于是确诊患者为外伤致右足第二趾骨远节趾骨与中节趾骨关节处异物。
体会：放射科医生阅片，除了要有丰富的相关专业知识外，对患者进行问诊、体检也是非常必要的。通常患者出具的X线申请单上有关患者病情的描述都会比较粗略，因此要想得到准确的影像诊断，就需要放射科医生多与患者进行沟通，必要时还要进行相关体检。放射科影像诊断切忌只盯着胶片主观臆断、闭门造车。
新疆伊宁市武警8660部队医院 王永华
