糖尿病患者需外科手术时，应注意以下问题：
一、糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高血糖素及类固醇激素等分泌增加，势必加重糖尿病。二、糖尿病患者手术时易并发感染，伤口不易愈合。三、糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，会给输液及热量补给带来一定困难。四、糖尿病患者常合并心、脑、肾等重要脏器的损害，使其手术的危险性增高。糖尿病并非手术禁忌，但需高度重视围手术期的处理。
术前 对择期手术的糖尿病病人应提前数天入院，以了解糖尿病的病情、有无并发症、主要脏器的功能状态、水电解质及酸碱平衡等。对血糖较高者，应采用普通胰岛素治疗控制血糖，最好把血糖控制在8.33mmol/L以下。术前三天改用普通胰岛素治疗，因为普通胰岛素作用迅速，易于调整剂量，控制血糖效果较好。
术前要保证足够的热量，尤其要保证碳水化合物的供给，术前2~3天应每日250克以上，以防止脂肪和蛋白质的分解增加。
急诊手术时，如果血糖控制不良，危险性会增加。所以，应在病情允许的情况下，应用普通胰岛素迅速控制血糖，纠正酮症酸中毒，然后再慎重施行手术。
术中 因手术日需禁食，故糖尿病患者的手术宜上午进行。对于手术时间短、局部麻醉、术后不影响进食者，可继续按原方案治疗，术中输注生理盐水，不必加用胰岛素，但要注意血糖变化。
糖尿病患者实施大手术时，术中最好使血糖维持在11.1mmol/L以下，以不发生酮症、高渗昏迷及低血糖为目标。术中要监测血糖，每1~2小时化验血、尿糖1次，对血糖明显升高者，可在生理盐水中酌情加入适量胰岛素静脉点滴。一般术中不静脉输葡萄糖液，如手术时间很长，需输葡萄糖时，可使用5%~10%的葡萄糖液。按每2~4克葡萄糖加入1单位胰岛素的比例加入葡萄糖液中缓慢静脉点滴。
术后 其一，监测血糖，预防糖尿病酮症酸中毒，预防糖尿病高渗昏迷。手术后禁食期间每日输糖量保持在150~200克，胰岛素和糖比例以1∶3~1∶4为宜。严重感染患者伴不同程度胰岛素抵抗，其比例可提高至1∶2，使血糖水平控制在11.1mmol/L以下。一旦患者恢复正常进食，即停止葡萄糖输液，用“三短一中”胰岛素皮下注射，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。胰岛素最好沿用至伤口拆线，感染得到完全控制时。如果是骨科疾病患者，胰岛素尽可能沿用至骨折完全愈合后。
其二，维持水、电解质和酸碱平衡。术前血糖控制不十分理想的糖尿病患者，特别是急诊手术患者，手术后容易发生糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷，同时伴有水、电解质紊乱。因此，术后应采取措施，积极予以纠正。
其三，预防感染。术前30分钟或麻醉诱导开始时，静脉予以广谱高效足量抗生素推注，手术时间＞3小时者应术中追加一次。对严重感染而抗生素治疗无效者，应警惕念珠菌或其他真菌感染。
其四，术后早期进行活动。运动有利于调整心、肺、神经及内分泌功能，有利于控制血糖，改善脂类代谢和调整体重，更有利于增加胰岛素的敏感性。早期可做全身肌肉的被动运动，然后可适当抬高床头坐起，并逐渐过渡到床边站立、行走。
