45岁以后的女性由于雌激素水平下降，患冠心病的概率逐年增高。到60岁时，男女冠心病的患病率已无明显差异。75岁以上女性心肌梗死的发生率甚至超过男性。经统计，超过50%的女性在急性心肌梗死发作前无明显胸痛症状，而经常表现为肩背部不适，颈部、背部甚至是上肢、下颌疼痛，部分患者表现为胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗、恶心、极度疲乏。
尽管目前评估女性冠心病危险因素的证据还不足，但提高对女性患者进行筛查的警觉性，是改善女性冠心病临床转归的前提。临床常用的负荷试验检查方法包括：
运动心电图检查 对于基线心电图无异常、能在踏板或脚踏车上运动者，可做运动心电图检查。而有左束支传导阻滞、ST段压低超过1mm、预激综合征、左室肥厚、基线起搏心室节律及地高辛所致ST-T异常等心电图证据者，均不适于安排单纯运动心电图负荷检查。与男性相比，女性运动心电图的敏感性(61%)和特异性(70%)均低于男性。
负荷超声心动图检查 运动或药物（常用多巴酚丁胺）负荷超声心动图检查诊断的准确性超过运动心电图检查。该检查不使用放射性物质，妊娠并非禁忌症，更适于年轻女性。运动主要是指踏板或卧位蹬车。使用卧位蹬车的益处是负荷超声成像，可在峰运动时进行，易获取各种血流动力学指标和组织多普勒指数。运动时如果诱发了区域性室壁运动异常，则提示该部位的心肌缺血。必要时使用造影剂增强心肌界限，可对左心室功能进行全面评估，进一步提高诊断的可信度。该检查诊断女性冠心病的敏感性可达84%，特异性为86%，如3支冠脉病变，敏感性可提高到89%。此外，多巴酚丁胺负荷超声心动图检查，还被用于评估主动脉狭窄的心输出量和压力梯度的改变以及心肌的状况。
负荷心肌灌注成像检查 负荷心肌灌注成像检查较运动心电图的准确性高，尤其是对女性。对于无法运动的患者，可根据受试者的情况，选择联用药物，如双嘧达莫、腺苷或多巴酚丁胺等来完成负荷试验。在注射核素示踪剂后，评价心肌灌注缺损的性质和范围，获取心肌运动前后的灌注状况，还可同时评估左、右心室腔的大小及左室收缩功能。该检查对检出冠状动脉狭窄超过70%的敏感性为90%，特异性为82%，对超过50%的狭窄冠脉诊断的准确性达88%。对于冠状动脉非阻塞性病变的女性冠心病患者，可能在运动期间仅出现心内膜下缺血，并不诱发ST段改变或心室壁的运动异常，该类患者可被心脏CT或核磁共振成像检出。
检查微血管状况 对于符合以下3个条件的女性患者，可进行微血管功能的评价：一是持续的胸部不适；二是运动负荷试验阳性或有其他的心脏病证据，如心脏病发作史，心肌酶升高等；三是冠脉造影未显示病变者。最简单的检查方法是测定指尖周围动脉的张力（PAT）来检测微血管的扩张功能，这是一种无创检查。其他的检查还有如测定冠状动脉血流储备（CFR）、心脏核磁共振成像等。
