患者，60岁，系本院职工家属，发现左腹股沟肿物1个月入院。自述左股部前侧至膝部疼痛，按压肿物有放射疼。术中见股神经纤维内有一鸡蛋黄大小不规则肿物，边界清楚，与周围组织粘连不明显。临床诊断：神经鞘瘤？
大体：肿物呈纺锤状，灰白色，4.5×2.5×2.5cm，表面较光滑，质较硬，切面灰白部分稍黄。镜下：瘤体中间部分细胞稀疏，长梭形，核染色较淡，但近瘤体边缘部分细胞丰富，偶见核分裂相，酷似纤维肉瘤。镜下与临床及大体所见不符（临床及大体都很像神经鞘瘤），通常情况下我会直接请上级医院会诊。但为给他省点会诊费，就只请本市其他医院的几个同行看了看。同行认为是神经纤维瘤，部分区域细胞生长活跃，建议随诊，我也就此发了报告。幸好不久之后省里有学术会，我参会并顺便请与会专家会诊，通过免疫组化诊断为恶性神经鞘瘤。
体会：在基层医院工作的医生，受各种条件限制，不可能对所有疾病都能做出正确的诊断，自己把握不准时一定请上级会诊，切莫碍于熟人的情面，否则可能耽误大事。
山东省德州市中心医院病理科 徐连泉
