患者,女,24岁,进食芒果后皮肤瘙痒、心慌20分钟就诊。患者与家人在家中共同进食芒果,约数分钟后出现全身皮肤发红、皮肤瘙痒明显、散在风团,伴有心慌胸闷、头晕出汗,无发热,无腹痛腹泻,无呕吐,紧急就诊(一同进食者无类似症状)。既往史:系过敏体质,曾有进食芒果造成皮肤瘙痒史,否认药物过敏史。查体:体温36℃ ,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压80/60 mmHg。意识清,全身皮肤发红,散在皮疹,豆粒大小,高于皮面。两肺呼吸音清,未及啰音,心率110次/分,律齐,腹平软,无压痛、反跳痛。心电图、血常规均未见异常。初步诊断:芒果过敏。立即吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,异丙嗪25 mg肌内注射,5%葡萄糖液250 ml加维生素C 3.0g静脉滴注,1小时后上述症状消失,停药观察两小时未有不适离院。
体会:本例过敏反应发生迅速,属于速发型变态反应。食物过敏症在临床上以胃肠道症状及荨麻疹多见,而进食芒果引起过敏性休克者较少见。应采取如下预防对策:①对于过敏体质,尤其曾有芒果过敏的患者,应禁止食用芒果等含有异型蛋白的水果或食物,以减少过敏和诱发哮喘的机会。②食用过程中一旦出现异常情况,应及时就诊,防止意外发生。
连云港市中医院急诊科 张月战