近年来医学发展突飞猛进,也加速了临床分科越来越细。仅举内科为例,目前已有心血管、内分泌、消化、呼吸、血液、老年科、风湿免疫、肾脏等。但是,人是一个有机的、统一的整体,患病后绝不是仅仅局限于某一系统。而由于医学常识所限,患者不能准确定位,挂错号是常有的事,但这不是他们的过失。
我是呼吸内科医生,在临床工作中常常会遇到这样的情况:
一青年农民,体格健壮,一直从事重体力劳动,近日气憋,尤以活动后明显,胸片示:肺部正常、心脏扩大并伴有心包积液。报告回来已是10时多了,再挂心血管专家的号,肯定没有了。他由远郊区来京,不能让他明天再来!我拿着胸片去找心血管专家,向她讲明情况,请她为病人加号,她慨然应允。中午吃饭时碰到她,她主动告诉我:“李老师,患者心脏情况很严重,随时都有危险,我已经将他收进病房了。”
我心中的一块石头落了地。对于医生来说,能帮一把的,一定要“不以善小而不为”。这样不仅可以减轻患者的痛苦,也减少了因在长期的等待中病情突变的危险。如果“推一下”告诉他“和我科无关”,也许带来的后果是难以估量的。
曾有一位印象非常深的中年女性患者,神情憔悴,体质瘦弱,主诉慢性咳嗽,有肺癌家族史,CEA(癌的标志物,肺、胃、肝等脏器癌症均可升高,但不是确诊指标)指标明显增高,怀疑自己患了肺癌。在体检时,我发现她右侧乳晕下有一5×6.5cm的硬块,局部皮肤呈橘皮状,又补问了病史,诉乳房肿块已有一年,近半年增大速度明显加快。我告诉她:“你有慢性支气管炎,但当务之急首先要解决的是乳房肿块,必须先去看外科。”因为等胸片结果(正常)已近11时多了,挂号已停止,所以我为她写了一张便条:“你去找这位专家,他会帮助你的。”他是我的老朋友,我有十分的把握。“你需要尽快手术!”在她离开诊室时,我叮嘱说。
我常常想,医生宛若人生健康之路交叉路口的指路者,患者来问你、来找你,是对你的信任、尊敬,一定要将自己所知道的一切,毫无保留地告诉她,想方设法将他指引到他应该走的方向。倾尽自己所能“帮一把”,因为这关系到他今后的健康、幸福和生命,而不要漠不关心地“推一下”。不要当铁路警察,只管自己那一段。“医者仁心”没有考核、衡量的硬性指标,却应该是广博、无私、深邃的大爱。这是每一位从医者终生都应追求的目标。