如今，因各种原因需要摘除整个膀胱及施行永久性尿流改道术的患者，临床已不在少数。此举虽能挽救患者的生命和延长其生存期，但所造成的“难言之隐”和对生理、心理上的打击，常常让患者痛不欲生。针对这一现状，我们开展并完成了回肠新（原位）膀胱手术，成功地解决了上述难题。
人体膀胱是一个非常复杂的控制储尿和排尿的肌性器官。当疾病的发生需要全膀胱切除和永久性尿流改道时，如何使用人体其他部位的材料，如肠道来“恢复”或“代替”膀胱的储尿和排尿功能，至今仍在深深困扰着医学界。尽管经过一个多世纪和十几代人的不懈努力与尝试，以及几百种手术术式的演变，从早期的单纯性输尿管皮肤造口术、输尿管乙状结肠吻合术和直肠膀胱术，到20世纪七八十年代盛极一时的回肠膀胱术和近年来流行的可控性膀胱术，林林总总的术式迄今仍没有一种能真正令人满意地替代膀胱，成为“完美的代膀胱术”。
从临床角度看，尿流改道术大体上所追求的“理想”膀胱，应在形态和功能上接近正常人的膀胱，它应具备或力争达到以下指标：足够的储尿容量，为300～500毫升；低压储尿；可控性，基本上无尿失禁；无尿液返流和输尿管狭窄，对肾功能无明显影响；从原尿路排尿，无瘘口的护理，不需外部集尿袋；无明显并发症，如电解质紊乱和代谢性酸中毒等。
目前临床常用的尿流改道手术种类繁多，包括需要外部集尿袋的手术（不可控）和不需要集尿袋的可控性膀胱术。可控性膀胱术大体上又可分为三类。第一类是利用直肠储尿、肛门括约肌控制排尿的传统手术。这类手术的缺点是容易发生尿路感染、酸碱平衡紊乱和电解质失调。第二类可控性膀胱术称为异位可控性膀胱术。它是将一段游离肠襻（回肠或结肠）剪裁形成人工储尿囊，再行储尿囊腹壁造口术，术后需要定期清洁间歇性导尿术。第三类手术是当代最流行的术式，即原位或正位膀胱术。它是将储尿囊与尿道膜部直接吻合，保留病人经尿道排尿的功能，比较合乎生理需求，特别适合括约肌功能完整的男性病人。本类典型术式有利用回肠的Camey术式、回肠新膀胱等。目前通常所说的可控性膀胱术是指异位和原位可控性膀胱术，其优点为原尿路-尿道排尿、尿液重吸收少，极少引起体内酸碱失衡和电解质紊乱。（衣晓峰 刘 锐整理）
