房颤的发生率随着年龄增长而增长，肾功能也随年龄的增长而不断恶化。一项评价不同剂量的新型口服抗凝药物用于难治性房颤人群的疗效和安全性的大型研究——ROCKET AF研究的亚组分析近日发表。分析结果表明，肾功能损害的房颤患者发生卒中和出血的风险更高。在华法林和利伐沙班两个治疗组中，中度肾损害患者和无肾损害患者相比有更高的卒中或全身性栓塞发生率。
ROCKET AF的这项亚组分析显示，与华法林相比，每天一次利伐沙班15mg在中度肾损害的房颤患者中与每天一次利伐沙班（20mg）在无肾损害的患者中的获益是相似的。在中度肾损害患者中，与华法林相比，每天一次利伐沙班（15mg）可观察到卒中与全身性栓塞的发生率降低16%。总体而言，在中度肾损害和无肾损害的患者中，利伐沙班相比华法林的疗效获益一致，与整体研究也是一致的。虽然总体大出血事件的发生率相似，但与华法林相比，在中度肾损害患者中，每天一次利伐沙班（15mg），可使致死性出血事件的发生率显著降低，重要器官出血事件的发生率有很强的降低趋势。（刘 洋整理）
