作者:陈 默 蒋金恒 田 华
【名医档案】刘德贵,成都军区总医院烧伤科原主任、主任医师、医学博士。先后在国内外学术刊物发表论文60多篇,获得军队医疗成果奖3项,军队科技进步奖2项,荣立三等功3次。
【病情病例】去年12月,四川省甘孜军分区独立营战士小吕在扑灭山火过程中不慎烧伤,生命垂危。
【治疗回放】因患者伤情严重,被送至成都军区总医院烧伤科时,已经出现较严重的休克、电解质紊乱、多脏器功能损坏。在听取相关专家会诊意见后,刘德贵主任决定:动员所有力量,立即安排手术抢救。
按术前安排,手术分为几组同时进行,以缩短时间,减少并发症发生。刘主任担任手术总指挥,并亲自带领一组行创面切痂植皮。考虑到本次手术的目的不仅是抢救生命,还要最大限度保留患者正常生理功能,刘主任制定出手术的指导原则:将有限的皮源集中覆盖重要功能部位,利用扩展能力强的“微粒皮”植皮技术覆盖其他部位。在这一原则指导下,大家各司其职,取皮、制皮、切痂有序进行。在双下肢切痂过程中,因为患者双侧大腿根部烧伤后痂皮较硬,止血带止血效果不佳,创面出血很多,如果继续出血可能带来严重并发症,刘主任凭借多年临床经验将切除坏死组织的层面变换到深筋膜,避开渗血较多又无法止血的部位,很快出血被控制。经过两小时紧张有序的抢救,手术圆满成功,患者脱离了生命危险。
【术后回访】及时有效的救治使小吕烧伤创面很快封闭,经过一段时间的功能康复训练,他又重新投入到工作和训练中。