在早期没有牙科CT的时代,种植科医生依靠曲面体层和石膏模型来设计种植。但由于无法判断软组织下牙槽骨情况以及邻牙牙根的位置,导致制作的种植导板精确度不高,也无法控制机钻的深度。自1997年牙科CT诞生以来,其被广泛应用于牙体、牙髓、牙周、正畸、颞下颌关节、齿槽外科等口腔疾病的诊断。随着高清晰高速度牙科CT和牙科CT智能化软件的快速发展,这项设备推动了牙科高水平设计和高水平治疗的新局面,医生在临床中开始使用半数字化种植设计。尽管明显提高了精度,但临床治疗程序复杂,患者就诊次数多、治疗时间长、费用大。此外,医生在临床中主要靠经验做,往往设计的修复体和种植钉的轴向有偏差,有可能缩短种植体的使用寿命。
近期,新兴的CEREC全瓷系统的出现,终于让种植牙设计走向了“全自动化”。该系统可通过计算机辅助快速设计制造全瓷牙,简化了传统全瓷繁杂工序,具有设计精度高、制作速度快的优点。将牙科CT和CEREC全瓷系统结合设计种植体,实现了全数字化种植牙设计,由此制造的种植手术导板将引领种植修复技术进入新时代。
牙科CT结合CEREC全瓷系统种植设计的步骤是:第一步,患者接受CBCT扫描和CEREC蓝光口内扫描;第二步,两部分数据结合实现全数字化种植修复设计,制作外科种植手术导板,同时完成种植瓷基台和全瓷冠,一步式完成全部修复工作;第三步,种植医生利用种植导板轻松实现种植修复,真正实现即刻种植,即刻修复。相比半数字化设计,全数字化种植修复设计的显著优势是:以最终功能性修复引导种植设计,缩短了患者就诊次数和时间,节约了治疗成本,减少了手术误差的发生,有效减小了修复体侧向应力,降低了修复的并发症,能大大促进种植体的最终成功率。
(苏玉军 梁 夏整理)