自从赵本山的小品《卖拐》红遍大江南北之后,“忽悠”这个词就成为中国人的口头语。其实在目前的现实生活中,忽悠现象普遍存在。铺天盖地的广告传媒中存在着大量忽悠。本应严肃认真的科学殿堂也不乏大忽悠。病理科医生中也存在忽悠的问题。这种忽悠表现在,自己对诊断把握不准,但又不如实告诉临床医生,把病理报告写得模棱两可,不说是恶性也不说是良性,甚至故弄玄虚。这种忽悠离真理当然越来越远。
作为一门独特的专业,临床病理诊断来不得半点儿忽悠。为何?
首先,病理诊断不是依靠实验仪器做出的简单化验结果,而是病理医生以组织切片为主要依据对疾病性质做出的主观性判断。按照2009年卫生部颁布的《病理科建设与管理指南(试行)》的要求,病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年。也就是说,病理切片可在15年内拿给其他任何一位病理学家阅片会诊,以验证诊断。如果最初的病理诊断有不切实际的忽悠之嫌,很容易被发现并取证。
其次,在病理诊断上忽悠的后果很严重,不亚于诈骗。病理诊断是诊断金标准,被称为最后的诊断。特别是对于肿瘤患者来说,如果没有以病理诊断为依据,将会无法治疗。如果病理医生把良性病变误判为恶性肿瘤,将导致过度治疗和器官残障;如果把恶性肿瘤误判为良性病变,将会贻误病情。如果病理医生模棱两可不给出明确的诊断报告,临床医生将无所适从,无法制定恰当的治疗方案。在目前有些医院追逐收入最大化的情况下,病理科的责任比“天”大。然而,病理医生收入在全院倒数,这也是很多年轻医生不愿从事病理工作的主要原因。
病理诊断怎样避免忽悠?除了病理医生要严格自律、加强学习、尽量不出和少出不确诊的病理报告之外,医院还应重视病理科的学术地位。不要让病理科赚钱,而要为病理医生配备足够的病理技术员,能辅助好临床医生的工作是病理科最大的任务。临床医生也应多理解病理诊断的局限性,完整送检病理标本,认真填写病理申请单,尽量为病理医生提供全面详细的病史、影像学和实验室检查资料,以期让病理医生能够给出准确、全面、及时的病理诊断报告,充分提高诊断的含金量。