烧伤后遗症主要有三类：一、烧伤后外观愈合欠佳，成功植皮后也收不到预期效果。二、如关节部位烧伤程度过深，即使解剖结构没有破坏，关节功能也会受到影响，深度烧伤还会殃及汗腺体或其导管，痊愈后皮肤无排汗功能。三、烧伤者留下难以恢复的瘢痕，心理伤害往往比身体创伤更大。个体化的多学科早期康复介入可大大减轻烧伤患者的后遗症，提高患者功能，改善心理障碍。多学科康复治疗体系是指以烧伤病人为核心，在烧伤医师和康复医师带领下，由康复护士、运动疗法师、作业疗法师、矫形器制作师、理疗师、心理医师等组成康复技术团队，针对患者的各种功能障碍，制订科学、精细的个体化医疗方案。
康复干预应遵循“早期、联合、运动”的原则。早期指的是烧伤病人的康复需尽早开始，只要生命体征稳定后就应开展康复活动。这个时期最重要的是体位摆放，通过适当的体位摆放预防挛缩是所有程序的基础。烧伤病人因躯体极不舒适，会不自主地寻求一种肢体和躯干都放松的位置，如采取屈曲和内收肢体的体位，以解除来自烧伤组织的牵拉。这样会加重受伤肢体的挛缩，因此在烧伤早期必须采取抗畸形体位。
临床常用的早期抗肢体痉挛方法是使用夹板固定，如手休息位夹板、踝背曲夹板、膝伸和背曲夹板、肘伸夹板等。据我们观察，夹板下面的瘢痕较少变色而且更平坦，说明夹板固定还有平复瘢痕的功效。在整个康复期，还需要采取持续、轻柔的牵拉手法，持续牵伸可减小大关节的挛缩并对抗异常胶原形成，临床效果远远好于反复多次运动烧伤组织。
一些常用的医疗仪器也有助于改善烧伤的特殊并发症，如使用交变电流的电刺激，可减轻瘢痕组织下的肌腱粘连；超声波可缓解关节疼痛，并提高对关节活动度锻炼的耐力；对于肥厚性瘢痕和瘢痕挛缩采取压力衣技术，持续穿戴能产生25mmHg或更高压力的特殊外套，就能使瘢痕变平，直到瘢痕不发红并变软。
典型病例：患者，男，55岁，全身大面积烧伤，病情稳定后转入康复病房。入院查体显示全身多处烧伤植皮术后瘢痕，瘢痕增生挛缩，左肩关节活动及双手功能受限，不能持物、抓握。为预防关节活动受限，每两小时转换一次体位。鼓励患者主动活动，结合持续被动运动功能训练，改善关节挛缩。持续牵伸所有挛缩关节，主动训练所有大关节。按摩愈合的皮肤以松解瘢痕组织，同时配合压力衣控制瘢痕，每3~4个月更换新的压力衣。为增强体力，进行上肢测力计训练和自行车训练，以及水中训练。加强心理疏导，以缓解患者的焦虑和抑郁。经过一年不间断的康复治疗，患者目前左肩关节活动自如，瘢痕增生挛缩情况得到改善，右手活动不受限，能够持物、写字，不影响站立及步行，生活基本自理，且能开车。（衣晓峰 李 波 乔天旭整理）
