拇指缺失几乎会丧失一只手40%的功能，即使是部分缺损也会给工作及生活带来困难。临床上，以拇指末节创伤性骨折、皮肤缺损最为常见。以往此类损伤有的采用缩短指骨残端包埋方式缝合，也有的切取小皮瓣修复，但均存在诸多不足，如缩短拇指长度、皮瓣无感觉、需要二次手术等。
拇指末节皮肤缺损欲保留功能、长度，常常需要用皮瓣闭合创面，才能保留伤指的长度，因而不能图省事采取缩短指骨残端包埋的简单处理方法。选择采用示指背岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损，无论外形还是功能方面，均可取得良好效果，是一种值得首选的成熟技术。
示指背岛状皮瓣由第1掌背动脉供血，此动脉起于桡动脉。解剖显示，第1掌背动脉在拇长伸肌腱及第2掌骨交界点有恒定、丰富的吻合支供应皮瓣血液循环。示指背侧皮肤由桡神经支发出的指背神经支配其感觉，在掌背及近端指背处，指神经与动脉伴行。
皮瓣设计时，先用亚甲蓝做标记，作“S”形切口。切开皮肤皮下后，在桡骨茎突远侧找到第1掌背动脉及其伴行静脉和第1指背神经。以第2掌骨桡侧缘为轴，以拇长伸肌腱与第2掌骨交点为旋转轴点，在示指伸肌腱膜上切取皮瓣，在第一骨间肌上由远向近，掀起带筋膜蒂的示指背侧皮瓣，在受区和手背切口之间，形成一宽松的皮下隧道，将皮瓣自隧道引出后覆盖受区创面。
采用示指背岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损，具有以下优点：皮瓣质地柔软，弹性好，成活率高，术后不臃肿；血供可靠，血管蒂长，移动范围大，易于解剖；有指背神经支配，感觉较好。
皮瓣移植成活的关键是要有充足的血液循环。术中应注意：其一，在游离血管神经蒂时，应注意保留其周围的部分疏松结缔组织和筋膜，以1.5cm筋膜蒂或皮蒂方式移位比较安全。其二，术中皮下隧道应宽广，筋膜蒂不扭转，无张力，必要时切开隧道。其三，为保证血管神经蒂有足够长度，一般应游离到桡骨茎突平面远端，长度可达5~8cm。术后也要注意密切观察皮瓣血运，常规抗炎、抗凝、抗痉挛治疗。
