患者，男，78岁，因糖尿病合并呼吸道、泌尿道感染入院，既往有高血压、脑梗死、慢支、肺气肿病史。血常规检查：WBC12×109/L，HB112g/L，PLT45×109/L。多次复查血小板在38×109/L~67×109/L之间波动。外周血涂片镜检：血小板聚集，多分布在有核细胞周围，数量大致正常。随即更换枸橼酸抗凝试管采血复查血常规，结果血小板124×109/L，此后多次用该方法检查均在正常范围。
乙二胺四乙酸作为血常规检查的抗凝试剂，能诱导血小板相互聚集、堆集，发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板，而造成血小板计数偏低的假象。此现象我们称之为：乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症（PTCP）。如不能识别会导致不必要的检查，甚至发生误诊、误治。临床上PTCP的发生率为0.09%~0.21%。
体会：PTCP的发生是以乙二胺四乙酸作为抗凝剂为前提，致使体内原有的冷抗血小板自身抗体被激活，导致血小板相互聚集。反复感染、长期应用抗生素、高龄者易引发PTCP，该现象还与采血后抗凝时间的长短、环境温度有关，抗凝时间越长、环境温度越低，血小板越容易发生聚集，应注意避免。一旦怀疑PTCP，要进行涂片镜检，会发现血小板多呈聚集状分布在单核、中性粒细胞及淋巴细胞周围。更换枸橼酸抗凝试管采血复查，如血小板正常则可证实为PTCP。
山东省潍坊市益都中心医院血液肿瘤科 崔 钊
