■个案介绍
今年36岁的郭月英,一出生全身脏器就有异位,近20年来反复出现咳嗽、咯痰伴发热,易感冒,活动后即出现心悸、气促、头晕、乏力等症状。近一年来郭月英病情加重,曾到江西就诊,诊断为镜像右位心,同时患有严重的心脏病变,需手术治疗。因病情罕见,该院无法治疗,郭月英来到珠江医院就诊。
镜像人,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边。如果是单纯的内脏全部错位,生理功能与正常人一样,对健康没有太大影响。镜像人一旦患病,医生如果照常规判断,极有可能误诊,危及患者生命。郭月英心脏二尖瓣有严重病变,已经造成心衰,需要手术治疗,否则会危及生命。因患者其心脏位于右侧胸腔,肝脏位于左上部,和正常人相反。
该院心胸外科闫玉生主任请全院会诊,确定郭月英为镜面右位心、慢性风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全,并确定了治疗方案。手术室一般均为左位心患者布置,对于右位心的患者术中体外循环机及氧接头等位置均需调换,手术室要重新布置;同样术者要位于正常手术位置对立面,以镜像的心理看待心脏的解剖位置,显得比较别扭,稍有差池就会造成严重并发症。术后患者恢复良好,日前已康复出院。(胡琼珍)