发布者:政治部宣保科 供稿人:王根华
――80岁耄耋老人奇迹获救
一个直径7厘米的肿瘤长在心脏里,更让人胆战心惊的是,随着心脏的跳动肿瘤在心腔里来回摆动,随时都可能堵塞心脏二尖瓣口,导致猝死!幸运的是,患者求诊的第二军医大学长征医院胸心外科专家在体外循环下,成功将这枚心脏巨大粘液瘤完整剥离,并重建左心房。寻医无门、濒临绝望的蒋老伯得以九死一生,术后半个月即康复,日前已出院了。
来自江苏宜兴80岁的蒋老伯半年前时常感觉胸口隐隐不适,晚上睡觉时只要向右侧翻身就会明显感到胸闷,去医院治疗后病情没有缓解。2个月前蒋老先生突然出现双手麻木无力,家人急忙将他送到当地医院,诊断为“脑梗死”,幸好治疗及时,没有留下严重的后遗症。但进一步检查却发现,蒋老先生脑梗死的原因,竟然是心脏里长了一个巨大肿瘤。病理诊断为左房粘液瘤。
这是一种少见的肿瘤,肿瘤组织呈粘液样、质脆易碎,一旦脱落,将会随着身体血液循环流向身体各个组织,从而导致血管栓塞;如果栓塞的是某些器官的血管,如肾脏、脾脏、肺等等,将会导致组织坏死,如果栓塞在脑,将会导致脑梗死,甚至患者的生命都会受到严重威胁。
突如其来的打击给蒋老伯及家人的生活带来了重重阴霾。为了根治这种少见的肿瘤,老先生多方求医,可80岁的高龄,还有高血压、脑梗等一系列的慢性疾病,让许多医院望而却步。为此,医生建议保守治疗,可蒋老伯不愿意接受这种随时等待宣判一样的煎熬。抱着最后一丝希望,患者慕名找到了长征医院胸心外科王志农教授。
经全面分析影像资料后发现,蒋老伯心脏内的粘液瘤竟然有7厘米左右,几乎占据了整个左心房,这意味着整个心房几乎流不出血液了,如果再不手术,随时都有猝死的危险。然而患者肿瘤之大、年龄之大、风险之高、病情之复杂、令医生倍感棘手。
在查阅了相关文献及资料后,胸心外科专家们一致决定摘除这颗深埋在蒋老伯心脏内的“定时炸弹”。为了最大限度地提高手术成功率、降低风险,手术前,胸心外科与麻醉科、神经内科、超声科、输血科等相关科室的专家进行了全院会诊,胸心外科制定详细的手术方案。经过一个多星期的积极准备,蒋老伯被推进了手术室。
在麻醉科石学银主任以及体外循环组和输血科的鼎力合作下,王志农主任率医疗团队为蒋老伯施行了“体外循环下左房粘液瘤摘除及三尖瓣成形术”。手术中发现肿瘤异常松软似”胶冻”样,医生只要轻微的触碰,就会导致瘤体破裂,使肿瘤细胞进入左心室,增加种植、栓塞的危险性;更为棘手的是,该肿瘤不仅巨大,而且长在左心房的侧后壁上,位于右侧上、下肺静脉之间,这不仅让手术操作变得十分困难,而且如果切除范围过大,必然会影响到右侧整个肺静脉正常的解剖及功能,导致难以挽回的严重并发症;但如果切除范围不足,则可能导致肿瘤残留,术后容易复发。此外,肿瘤切除后会在心脏左心房后侧壁上留下一个巨大的“窟窿”。如何完整地重建左心房,保证心脏“不漏血”?王志农教授凭借高超的手术技巧,不仅将巨大粘液瘤完整切除,而且经过巧妙设计,应用自体的心包片成功重建了左心房。术后,王志农主任说:“整个手术很成功,但是过程就像走钢丝,真是容不得半点闪失!”
出院前,蒋老先生的家人特地制作了两面锦旗赠送给胸心外科的医务人员。他的女儿动情地说:“父亲手术成功时,我们都激动地哭了,我们为能遇到这么好的解放军大夫感到十分幸运!”