东南大学附属中大医院皮肤科主任 王 飞
一位六旬老妇因为四肢皮肤发黑，且严重脱皮来就诊。医生检查发现，该患者竟然是因为只吃玉米而不吃肉、不吃菜闹出来的毛病。
老妇家住农村，平时节衣缩食，舍不得吃，主要的食物就是玉米，很少吃蔬菜和肉类。由于长期养成了这种饮食习惯，即便现在条件好了，家里人让她吃些蔬菜和肉类，她也改不过来。3年前老妇发现自己双脚的皮肤增厚，出现红斑，随之形成水疱，然后就脱屑，暴露在阳光下的部位色素加深。由于经常出现感染，病人曾经在当地医院就诊过，但一直没有明确诊断。来就诊时医生发现其双臂、双手、小腿及双脚的皮肤明显发黑，而且皮肤发糙，不断有白色的皮屑脱落，且病人神志恍惚、反应迟钝。经过细致检查，询问生活习惯后，诊断为烟酸缺乏症。
烟酸缺乏症是指体内烟酸和色氨酸同时缺乏所引起的一种疾病。该老妇发生烟酸缺乏症的罪魁祸首就是玉米。这是因为玉米中的结合型烟酸不能在肠道内吸收，且玉米蛋白还缺少色氨酸，造成烟酸进一步缺乏。一般来讲，成人烟酸膳食供给量即可满足人体需要。但是，该患者食物单一，长期不吃蔬菜和肉类。而烟酸主要存在于肉类、肝、奶类、豆类、谷类和蔬菜等食品中，所以很容易造成体内烟酸缺乏，出现一系列不适症状。烟酸缺乏会使皮肤发黑，导致糙皮症，尤其在接触阳光之后，更容易引起光化性损伤。烟酸缺乏症若不及时治疗，死亡率高达15％～50％，会死于严重腹泻、外周循环或全身衰竭。（程守勤整理）
