| 发布者：曾理 |
| 昨日，第三军医大学新桥医院麻醉科和消化内科联手为一体重264斤的重量级患者实施了全麻下胃镜止血手术，该院麻醉科主任杨天德教授感叹，这是他从医近30年，在手术台上像这样高度肥胖的患者还是第一次遇到。 两天前，家住沙坪坝区新桥41岁的邓萍（化名）早晨上厕所方便时发现大便呈暗黑色，并且不成形。到下午两点钟时候，她又呕吐出大约300ml暗红色血水。此后又反复呕吐两次血水后，当晚她便前往三医大新桥医院就诊。 在了解了邓女士的病史后，医生初步判断邓萍是上消化道出血，根据常规治疗原则，需要进行胃镜探查明确消化道出血点，以便采取进一步的止血措施。但面对邓女士不到155cm的身高，却重达264斤的体重，医生却犯难了。 据新桥医院消化内科柏健鹰博士介绍，他们在收治邓萍后尝试为其进行普通胃镜探查消化道出血点。但胃镜刚进入消化道，患者呕吐严重，探查无法进一步进行。此外，由于邓女士因前期出血，已出现中度贫血症状，如果采取无痛胃镜检查，患者可能会出现误吸、窒息等情况，因此专家们经过会诊考虑为其进行全麻下胃镜探查止血手术。 为能尽快探明邓女士消化道出血点，她住院当晚便组织了相关科室医生会诊，制订了周密的手术方案。而且，新桥医院还将消化内镜中心一台消化内镜经清洗消毒后搬迁到麻醉手术室待命。 手术前，医院还加派了人手前往病房推送患者。“以前我们两个人完成能把一个大汉推到手术室，现在我们要四个人才能推动她。”前往接送患者的护工告诉记者。
杨天德教授介绍说，因为该患者体重过于肥胖，舌头肥大、脖子短粗要使口咽喉呈一条直线，插管时要保障气道通畅很难。此外，如果选择常规的静脉药物麻醉，在麻醉药注入身体后，患者肥厚的腹壁、胸部肌肉组织发生松弛对肺脏产生严重压迫，也将导致其呼吸困难。 为此，杨天德教授亲自上阵，选择使用可视喉镜为其进行气管插管，保障气管插管过程中气道的良好暴露。在顺利完成气管插管后，专家们又选择了吸入式麻醉，让麻醉药物通过面罩吸入的方式进入患者体内，相对于常规静脉给药的麻醉方式，采用吸入麻醉可以让患者在半清醒状态下保留有部分自主呼吸能力，避免了术中因通气困难导致呼吸衰竭的可能。 杨天德教授在经过一番努力为邓女士实施麻醉后，消化内科医生为其进行胃镜探查。在经过仔细的探查后，医生明确邓女士上消化道出血的原因是食管静脉曲张，与她长期肥胖并发的脂肪肝有直接关系。在明确出血原因后，医生为其进行了皮圈套扎，经过一个半小时的手术，顺利为其进行了这“重量级”的全麻下胃镜探查止血手术。 |
