患者，男，25岁，因左侧气胸肺压缩40%住院治疗。数次抽气后复查胸片（吸气相）未见明显无肺纹理透亮区及肺压缩边缘，让患者呼气后屏气检查示左肺压缩约35%，肺压缩边缘清晰可见。
体会：在基层医院，普通X线摄片检查是诊断气胸的常用方法，对于典型的中等量及大量气胸X线检查容易诊断，但对少量气胸如果检查方法不当容易漏诊。本例之所以能避免漏诊，主要是运用了呼气后屏气方法摄片。本法能显示气胸征象的原理可能是：其一，呼气后肺组织内含气减少，肺收缩有利于气胸显示。其二，肺内含气减少，透亮度相对减低，而胸腔内因有气体，透亮度不减低，两者对比增强有利于气胸显示。因此，建议基层影像科医生对于临床怀疑气胸者应慎重，切不可仅凭一张常规吸气相X片排除气胸或报告气胸吸收，适当增加投照体位，或吸气相、呼气相来比较，更有利于避免气胸漏诊。
江苏常州监狱医院 黄永良
