内镜检查是发现食管癌前病变和早期癌症的关键，而通过碘液喷洒的色素内镜检查，在食管癌前病变和早期癌症的发现中占有非常重要的地位。正常食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原，与碘液接触后可呈现棕褐色。异常鳞状上皮细胞内由于糖原含量的减少或消失，遇碘液后染色较浅或不染色。根据病变着色深浅、病变范围大小、病变边缘是否清楚、病变部位是否有隆起或凹陷感，可以判断肿瘤存在的可能，并由活组织检查进行定性。
有研究人员应用内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行普查。研究结果表明，所有的食管癌前病变和早期癌症均不着色，内镜下病变显示非常清楚，明显减少了病变遗漏的可能。而碘液染色发现的食管癌前病变，有22%~55%是常规内镜不能发现的。从1999年开始，我科一直坚持在高危人群中进行食管碘染色。多年来在对食管癌高发人群的筛查、高发区的食管癌筛查工作中积累的丰富经验显示，内镜下碘染色可使食管癌前病变和早期癌症的发现率成倍增加。很多病人因为早期诊断，肿瘤完全治愈。因此，应用碘液喷洒的色素内镜提高食管癌前病变和早期癌症的诊断率，理论和实际上均可行，而且非常有必要。
色素内镜使用2.5%卢戈氏碘液进行染色。具体方法：首先通过活检孔道用清水冲洗食管中下段，尽量去除黏膜表面的黏液及血液等可能影响染色的附着物；然后用喷洒管从齿状线开始，从食管下段向上进行卢戈氏碘液喷洒，卢戈氏碘液用量约为20ml；喷洒后等待两分钟，再用清水冲洗食管中下段，然后进行内镜观察；对浅染或不染区域可以再次进行卢戈氏碘液染色，浅染或不染区域用侧向活检钳取活检，活检标本福尔马林液固定后送病理检查；吸净黏液池内残存的碘液；对于活检部位出血者用凝血酶局部喷洒，或者采用其他止血方法止血后方可结束检查；胸痛明显者给予硫代硫酸钠对症止痛治疗。
（郑 杨 孟庆玲整理）
