患者，男，62岁，以左手麻木无力1年就诊，诊断为左肘管综合征入院。术前查左肘外翻畸形，手掌尺侧麻木，小指及环指的尺侧感觉减退，爪形手畸形，骨间肌萎缩，环小指屈曲活动受限，夹纸试验（+），Tinel征（+）。肌电图提示尺神经肘上不全损害。行手术探查松解，切除肘管内腱鞘囊肿，尺神经前置于肘前内侧皮下。术后8个月随访小指麻木减轻，感觉部分恢复，但手骨间肌仍萎缩，生活和工作受到一定影响。
患者，男，55岁，以左手麻木无力两年就诊，诊断为左肘管综合征入院。术前查轻度爪形手畸形，小指及环指的尺侧感觉减退，骨间肌萎缩，环小指屈曲活动受限，夹纸试验（+），Tinel征（+）。肌电图提示尺神经不全损害。行手术探查松解，尺神经前置于肘前皮下，术后行针灸、神经营养药物治疗。1年后随访左手麻木疼痛减轻，仍存在爪形手畸形，骨间肌萎缩未恢复。
肘管综合征多因肘外翻畸形、肘管骨质增生、肘管内腱鞘囊肿、弓状韧带肥厚等因素引起。该病造成尺神经不完全性损伤，但尺神经探查松解术后恢复效果并不理想。对于年龄较大，尺神经在肘管卡压时间长的患者，由于神经肌接头处运动终板萎缩，即使尺神经松解后前置于肘前皮下，恢复效果仍不理想。
体会：术前应详细告知患者及家属肘管综合征预后，以避免引起医疗纠纷。门诊一旦确诊为肘管综合征，不必观察或治疗一段时间，建议早期手术治疗。一旦出现手骨间肌萎缩再手术，大多难以恢复。
宁夏中医研究院骨科主任医师 郭仲华
