患者，女，81岁，摔倒后左手掌撑地致左腕部肿痛、活动受限。诊断为柯氏骨折（左）、骨质疏松。骨科医生会诊后予一期手法复位、高分子夹板外固定术。6天后患者主诉石膏松脱，左腕疼痛。复查X线片检查发现，复位后骨折再次移位，建议手术治疗。患者家属对骨折复位后再次移位表示不理解。
柯氏骨折是人体最常发生的骨折之一，多发生于中年及老年，女性多于男性。患者年老体弱，骨质疏松，存在不稳定的粉碎性骨折，骨折整复的难度较大，很可能无法获得满意的效果且再次移位的可能性很大。
极度掌屈尺偏位固定柯氏骨折有压迫正中神经的危险，故有人建议复位后固定于腕功能位。但是结合我们的经验，将柯氏骨折复位后固定于功能位再次移位的风险极高，也很有可能得不到患方的理解。
结合临床实践，对柯氏骨折诊治的部分经验教训总结如下：
1.告知患者柯氏骨折可以手术治疗，让患者自己选择治疗方式。
2.骨折整复前签订骨折整复知情同意书，将术中和术后可能发生的情况、意外、并发症交代清楚。
3.首次复位应力求骨折的良好复位，复位后复查X线片，不满意再次给予调整。
4.将手固定于掌屈尺偏位，掌屈、尺偏角度不能太小，并让患者1周内到骨科门诊复查。
5.告知患者一旦发现夹板有松动迹象，需立即来医院更换夹板，不必等待复查期限。
6.复查的患者若出现原复位位置丢失，不应再次手法复位。
