18岁患者入院两个月前发现枕颈部疼痛，震荡后感觉疼痛加剧，呈阵发性疼痛，头颈部活动受限，门诊以“枢椎肿瘤性质待查”收住院。经检查和讨论后明确诊断为“枢椎骨肿瘤性质待查”。枢椎肿瘤一旦向后压迫生命中枢，将导致患者死亡，必须手术治疗，才有生存的希望。经全院专家多次大会诊和术前讨论，制定了周密的应对措施后，我们历时6小时，将患者肿瘤组织彻底清除。
回顾该病例，我们总结了该手术完成的几个难点。枢椎肿瘤病例罕见，缺乏参考。该名患者肿瘤组织靠近延髓，病变组织周围血管神经丰富，毗邻食管、气管、颌下腺。术中存在手术部位暴露困难、失血量大、视野不清、固定困难、麻醉不能插管等诸多问题。手术中一旦伤及延髓，患者可能出现心跳呼吸骤停，在手术过程中死亡；如果伤及颈髓，将导致患者高位截瘫；手术入路极其复杂，术中很容易损伤舌神经、周围血管、迷走神经、气管、食管，导致严重的手术并发症；肿瘤组织切除后，颈椎的稳定性重建也是手术的难点。（崔冬梅整理）
