颅内多发动脉瘤(MIA)是指病人同时存在2个或2个以上的动脉瘤,发生率占动脉瘤的5%~33%(平均15%~20%);而前、后循环同时存在动脉瘤的几率更低,手术的风险更大,如果后循环动脉瘤一旦术中破裂,出血难以控制,后果不堪设想。
我科于2011年3月31日收治一位颅内多发动脉瘤(右侧大脑中动脉瘤、基底动脉顶端动脉瘤)患者,经一侧开颅手术将前、后循环两处动脉瘤同时夹闭,术后患者恢复顺利,于2011年4月20日痊愈出院。
患者:陈某、女性,主因突发头晕、恶心3周伴意识障碍2小时入院。入院后查64排CT血管造影显示:右侧大脑中动脉、基底动脉顶端多发动脉瘤。明确诊断后王洪生主任组织全科医生在一起进行了详细的术前讨论,仔细分析了手术并发症及相关风险,并制定了相关应急措施。综合意见:患者诊断明确,有手术指征,栓塞治疗难以同时治愈两处动脉瘤;患者颅内多发动脉瘤同时存在于前、后循环,手术风险极大,但保守治疗随时有死亡危险,而介入+手术费用极高,一次手术夹闭两处动脉瘤为最佳选择。2011年4月3日王洪生主任、赵佩林主任医师历时5小时经右侧翼点入路顺利将两处动脉瘤夹闭。
查阅相关资料,一次开颅手术同时处理前、后循环两处动脉瘤在国内外报道甚少。
术前CTA示右侧大脑中动脉、基底动脉顶端多发动脉瘤,头颅CT平扫示SAH治疗后
术后CTA示右大脑中动脉、基底动脉瘤被夹闭,载瘤动脉通畅,头颅CT平扫未见异常