患者，女，50岁，4年前因患自发性蛛网膜下腔出血，经内科抢救并保守治疗，病情得以恢复。出院后，患者逐渐恢复了正常的生活和劳动，因此，家属没有听从医生建议去做病因检查。
日前，患者又突感头疼剧烈，呕吐不止，继而很快昏迷。急诊入院后经头颅CT检查，发现颅内大面积出血，虽经全力抢救，还是没有救活。经尸解证实，患者系颅内动脉瘤破裂出血、脑疝死亡。
体会：自发性蛛网膜下腔出血在临床上比较常见。它是除外伤和高血压以外原因引起的脑血管破裂，血液流到蛛网膜下腔。实际上它并不是一种疾病，而是某些疾病过程中的临床表现。其中最常见的原因就是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占本病的70%。有的病人发病前可以毫无症状，一旦发病死亡率很高。患者若第一次少量出血，经保守治疗恢复后，一定要行脑血管造影等进一步检查，以排除颅内动脉瘤或脑血管畸形的可能，一旦确诊，应尽早根治原发病。
江西省抚州市第一人民医院 周仲藩
