患者，男，65岁，突发晕厥意识不清，10分钟后被家人发现，“120”救护车接入急诊。
查体：患者意识模糊，呼吸困难，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血压145/95mmHg，肥胖体型，面色紫绀，舌后坠。立即清理呼吸道，急行气管插管，查床边心电图。心电图未见明显异常，拟在保证患者气道通畅下急查头颅CT。因患者脖颈粗短、呼吸抵抗、烦躁等致气管插管困难，试插两次均失败。为争取时间，遂改用口咽通气管开放气道，清理呼吸道分泌物，保证氧供，顺利完成了辅助检查，为下一步救治奠定了基础。
体会：急诊抢救中，开放气道最直接有效的办法是气管插管。但是，在急诊室，如遇舌大短颈脖、舌后坠并有自主呼吸插管抵抗者，强行气管插管常较为困难。此时，可不必强求气管插管，以免延误诊疗。开放气道、辅助呼吸的方法还有很多，应学会变通。如对急危重症昏迷患者可使用口咽通气管，也不失为一种积极有效的院前急救措施。
河南省驻马店市第四人民医院 张凤霞
